那些做了近视激光手术的人，后来怎么样了？

“每天醒来第一件事，就是找眼镜，不然感觉自己像是瞎了。”

“看 3D 电影，要么戴两副眼镜，要么夹片，一场电影下来，鼻梁压的生疼。”

“运动时，眼镜总是滑落，随时都有一种会飞出去的焦虑感。”

……

这些被近视左右的日常，正在让众多近视人群陷入两难：戴框架眼镜像顶着“鼻梁枷锁”，戴隐形眼镜又怕感染风险。于是，近视激光手术成了许多人眼中的“摘镜捷径”。但当手术器械对准眼球的刹那，几乎所有人都会问：这个在角膜上的激光手术，到底安不安全？十年后我的眼睛会怎样？

今天，我们就揭开近视激光手术的面纱。

图表来自参考来源[1]

近视激光手术的学名叫“激光角膜屈光手术”，本质是通过激光切削角膜，调整眼球的屈光状态。我们的眼睛就像一台精密相机，角膜和晶状体相当于镜头，视网膜则是成像的胶片。当近视发生时，“镜头”屈光力过强或眼轴过长，导致光线聚焦在视网膜前方，看远处物体就会模糊。

手术的核心逻辑，是用激光将角膜“打磨”成合适的弧度。比如近视600度的人，角膜需要被切削掉约50微米厚度——相当于头发直径的一半。

目前主流的近视激光手术主要包括：

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣后切削基质层，矫正范围广（近视≤1200度，散光≤600度）[2]。

全飞秒激光微小切口基质透镜切除术（SMILE）：无需制作角膜瓣，通过约2mm切口取出角膜基质透镜，术后角膜生物力学更稳定，适用于近视≤1000度合并散光≤500度患者[4]。

经上皮准分子激光角膜切削术（TransPRK）：直接切削角膜上皮及浅层基质，避免角膜瓣相关并发症，但术后疼痛反应较明显，愈合周期约3-5天[3]。

近视手术的历史可以追溯 20 世纪 70 年代到 80 年代初，当时开展的主要是放射状角膜切开术，由于该手术对角膜损伤明显，后来逐渐被淘汰；20 世纪 80 年代末，激光近视手术兴起。这种手术是利用准分子激光改变角膜曲率，使光线能够正确地聚焦在视网膜上，从而矫正近视。由于这种手术方法的成功率较高，激光近视手术迅速成为了矫正近视的主流；2004 年，飞秒激光近视手术诞生，利用飞秒激光精准切割角膜来改变角膜曲率，手术方法更为安全、有效。

很多人担心手术后度数会反弹，其实大多数人是不会出现度数反弹的，仅有小部分患者会出现屈光回退现象，这种情况多见于高度近视患者及术后不注意合理用眼的患者。

至于有的人担心做了近视激光手术到老了眼睛会瞎，这种担忧是完全没必要的，这种说法也是没有任何科学依据的。近视激光手术是对角膜进行精准切削，并不会影响眼内结构和组织的安全，即使有些人到老了出现严重视力下降，也多是因为高度近视本身相关的并发症所导致，如青光眼、白内障、眼底病变等，与手术并无直接相关性。

医学科普仅供参考，不作为诊断治疗依据！

内容来源:

[1]https://www.allaboutvision.com/resources/cornea.htm

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）[J]. 中华眼科杂志,2015,51(4)：249-254.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2019年）[J]. 中华眼科杂志,2019,55(3)：169-173.

[4] 杨浩铭,梁刚. 不同类型角膜屈光手术对角膜生物力学的影响[J]. 国际眼科纵览,2024,48(03)：217-223.

[5] 科普中国公众号