三甲名医科普|关于青光眼治疗，你是否也有这些误区？

很多人认为，眼压高才会得青光眼，只要眼压正常，就与青光眼绝缘。但事实并非如此。临床上有一种青光眼，叫做正常眼压性青光眼，患者眼压在正常范围内（通常为 10-21mmHg），但视神经却在持续受损，表现为眼底杯盘比扩大、视野逐渐缩小。眼压升高是青光眼的重要危险因素，但不是唯一因素[1]。因此，判断是否患有青光眼，需结合眼压测量、眼底光学相干断层扫描（OCT）、视野检查等多维度评估，而非单一依赖眼压数值。

青光眼是一种以视神经进行性萎缩、视野不可逆缺损为特征的慢性眼病，目前医学水平尚未能实现 “治愈”。临床治疗的核心目标是通过药物、激光或手术等手段，将眼压控制在安全范围，延缓视神经损伤速度，保护剩余视功能。青光眼患者需终身接受病情监测与治疗[2]，任何 “根治青光眼” 的宣传均无科学依据，切勿轻信。

青光眼的发病具有 “隐匿性” 特点，尤其是开角型青光眼与慢性闭角型青光眼，早期常无明显症状。患者可能仅出现轻微的眼胀、视物疲劳，或在傍晚时出现短暂的视力模糊，这些症状易被误认为 “用眼过度”，从而延误就医。建议，40 岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视（近视度数＞600 度）者、糖尿病患者等高危人群，应每 1-2 年进行一次青光眼专项检查（包括眼压、眼底、视野），即使无任何不适症状，也需定期筛查，实现 “早发现、早干预”。

药物治疗是青光眼控制眼压的基础手段，需长期规律使用。有的患者会因 “眼压已正常”“用药麻烦” 或 “担心药物副作用” 等原因，自行停药、减量或更换药物。这种行为会导致眼压出现大幅波动 —— 停药后眼压可能反跳性升高，比治疗前更高，对神经的损伤更为剧烈。青光眼药物治疗需遵循 “早期、足量、长期、个体化” 原则[4]，患者若出现药物不良反应（如眼干、结膜充血），应及时与医生沟通，由医生调整治疗方案，不可擅自更改用药。

手术是青光眼治疗的重要手段，常用于药物控制不佳或病情进展较快的患者，其原理是通过建立新的房水引流通道，降低眼内压。但手术并非 “一劳永逸”。青光眼术后患者需每 3-6 个月复查，部分患者仍需配合局部药物治疗以维持眼压稳定。此外，术后需注意眼部卫生，避免剧烈运动。

青光眼作为不可逆的致盲性眼病，其治疗效果与患者的认知水平、依从性密切相关。青光眼的治疗核心是 “长期控制眼压、保护视神经”，需通过定期筛查实现早期诊断，遵循医嘱完成规范治疗，并终身坚持病情监测。

对于普通人群，应重视定期眼科检查；对于已确诊的患者，需摒弃错误认知，建立 “长期管理” 的观念，与医生共同制定个体化治疗方案。科学认识青光眼。

参考文献：

《中国青光眼诊疗指南（2020 年）》[1]

《中华眼科杂志》2023 年《青光眼长期管理专家共识》[2]

《中国青光眼筛查与早期诊断专家共识（2021 年）》[3]

《中国青光眼药物治疗专家共识（2022）》[4]

《中华眼科杂志》2024 《青光眼手术治疗长期随访专家共识》[5]

科普文章 仅供参考 不作为诊断依据