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白内障手术时机知多少?


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白内障是一种致盲性眼病,手术治疗白内障是最常见的方法。目前白内障手术方式主要是白内障超声乳化吸除术,和以往的白内障囊外摘除术相比,它具有切口小、术后切口愈合快、角膜散光小、早期视力恢复快等优点,而且手术操作相对简单,不易发生并发症。但是生活中一定要等到白内障成熟后再做的人大有人在。那究竟什么时候做白内障手术合适呢?


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首先,我们讲一下为什么做白内障手术。白内障就是我们眼内的晶状体发生混浊,导致进入眼内的光线减少、发生散射而看不清。就像照相机的镜头发雾而照不清一样。目前还没有任何技术或药物可以使混浊的晶状体恢复透明,治疗白内障的眼药只能控制其发展,而不能治愈,广告中所说的“一点就亮”是错误的。有些人不做手术是因为不敢做,有些人则过于相信眼药的效果,有些人则是怕复发。可以说白内障在咱们的眼睛里就像是“定时炸弹”,如果不手术摘除,发展到一定程度会引起很多导致视力不可恢复的并发症,更有甚者会有严重的眼痛、头痛无法忍受而行眼球摘除术,令人痛心。所以,如果你得了白内障,在检查时发现已经到了可以手术的程度,就应该考虑做手术了。

其次,我们讲一下为什么建议白内障要早做。“不是说白内障养的厚了再做最好么”,很多患者、家属甚至是部分眼科医生都这么认为,这种观念深深根植于老百姓的心中,殊不知它已经过时了。在上世纪,白内障手术主要是囊外摘除,也就是把白内障“掏出来”,养的厚了可以更容易将它通过大切口取出,太软了比较粘稠反而不容易。进入21世纪后,白内障超声乳化吸除成为主流,它的方式是“抽吸”,当然是软的时候更好吸了。一方面,早做的话,手术时间更短,对眼内组织损伤的程度更低;另一方面,早做的患者一般比较年轻,术中配合相对年纪大的人更好,手术安全性更高。而且,现在干眼的患者越来越多,和白内障手术相关的干眼人群不在少数,更短的手术时间、更少的眼组织损伤则可以减轻干眼的症状,更大程度上能获得较好的视觉效果。


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再次,我们讲一下白内障和青光眼的关系。这两种病的关系可以说“焦不离孟,孟不离焦”,白内障可以诱发或促进闭角型青光眼的发展,过熟的白内障溢出的蛋白或颗粒还会引起其他类型的青光眼,手术的风险比较高;反过来,青光眼也会引起及加重白内障的发展。

      青光眼是一种不可逆的致盲性眼病,关键是如何去预防。通过上面的图,我们可以把眼球比作你买的房子,晶状体就像是一堵特别厚的隔断墙,它后面的玻璃体可以看作无用的公摊,前面的前房、后房则是你的有效使用空间,可以比作卧室、客厅、卫生间。当发生白内障后,晶状体这个隔断墙的厚度会增加,导致前房、后房(客厅、卧室、卫生间)的空间变小,房水(你)的流动(活动)变得不流畅,就会发生青光眼(你在里面待的很憋屈)。那如果我们把晶状体这个原来厚的隔断打通,用材质更好、更薄的人工晶体替换后,前、后房的空间就大多了,房水就可以自由地流动,发生青光眼的可能就降低了很多。所以现在很多观点都赞同对于年轻时候视力特别好、没有近视、眼球比较小、检查发现前房浅的人群,建议早期行白内障手术,一举两得。


最后,21世纪的白内障手术是屈光手术。随着人工晶体及飞秒激光等技术的出现,使得白内障手术的适应症扩大,安全性、稳定性更进一步提升,不只是解决白内障,还可以解决屈光不正、老视,将我们已经坏了、不完美的镜头(晶状体)置换成更加完美的人工晶体,让我们的眼睛重新焕发光彩,回到年轻时的视觉状态。


总之,什么时候做白内障手术最好,主要看患者年龄、用眼需求、白内障的程度及对生活、工作的影响,没有固定的标准,不能单纯靠视力去判定,切记,重要的事情说三遍,白内障不能做的太晚。


医疗科普,仅供参考!

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